Modulo Adozione
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Associazione di protezione ambientale (Decreto Ministero Ambiente 26/05/87)Albo Org. di Volontariato Reg. Liguria PA-GE-006-2010 iscrizione n.499 del 11/03/10 
LEGA ITALIANA DEI DIRITTI DELL’ANIMALE ONLUS Sezione Tigullio CODICE FISCALE 90057990104COGORNO (GE)Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo.conto postale n°6227718
MODULO DI ADOZIONE
ELEMENTI INDENTIFICATIVI DELL'ANIMALE
Genere (cane, gatto, coniglio, altro) ................................................Razza ........................................
Taglia .................................Sesso ........................ Mantello ..............................................................
Età (approssimativa).....................se esiste Tatuaggio n°....................................................................
o microchip n°................................................
A.s.l. Di competenza n°............ di...........................................................prov. ........
Notizie sulla provenienza dell'animale:..............................................................................................
............................................................................................................................................................
DATI ADOTTANTE:
Il sottoscritto.................................................................nato a.............................................................
il ..............................residente a ........................................in Via........................................................
n°........... prov. .........Tel./Cell ............................................C.F..........................................................
Email .................................................................................
identificato con il documento ...........................................................N°.............................................
rilasciato da .............................................................................(che allego in copia fronte/retro)
in qualità di affidatario del suddetto animale si impegna a sterilizzarlo/castrarlo come stabilito con i volontari di LIDA TIGULLIO, a inviare il certificato veterinario di avvenuta sterilizzazione alla mail Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo.">Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo. non appena effettuato l'intervento, a mantenere l'animale in buone condizioni di salute e di trattamento, fornendogli cibo adeguato e cure veterinarie quando necessarie, tenendolo presso la propria abitazione e/o siti diversi per brevi periodi sempre e comunque sotto il suo controllo.
Luogo ........................................................................... data..............................................
firma dell'affidatario ........................................................................
firma dell'affidante ...........................................................................
L'adottante si impegna altresì: (segue a PAGINA 2)
PAGINA 2
1. A rispettare la libertà dell'animale non chiudendolo mai in luoghi bui, privi di aria o in balconi o terrazzi. Non dovrà mai essere tenuto a catena. Se tenuto in giardino dovrà essere garantita un'adeguata recinzione che ne impedisca la fuga ed un riparo adeguato (cuccia coibentata) per i climi invernali ed una rete ombreggiante perchè possa avere ombra d'estate.
2. A provvedere alla custodia dell'animale impedendone lo smarrimento e/o il furto, e a munire l'animale di idoneo collarino fornito di medaglietta con inciso il proprio n. di telefono.
3. A garantire che l'animale non venga utilizzato per scopi di allevamento, riproduzione, sport venatori o altri scopi illeciti. A prevenire gravidanze (sia maschi che femmine), sterilizzando l'animale, anche a scopo di prevenzione tumori, dandone comunicazione all'affidante.
4. Ad effettuare tutte le profilassi preventive (sverminazioni, vaccini, etc. etc.) e le altre cure che il veterinario riterrà opportune e di segnarli sull'apposito libretto sanitario intestato all'animale.
5. A registrare l'animale (se cane) presso l'anagrafe canina locale con l'inserimento del microchip o, dove non ancora previsto, con il tatuaggio, dando comunicazione del relativo numero all'affidante.
6. A non cederlo se non previo consenso dell'affidante e comunque svolgendo tutte le attività burocratiche previste dalla legge.
7. Ad informare l'affidante e l'anagrafe di ogni eventuale cambio di domicilio e/o residenza;
8. A ricontattare l'affidante qualora nel corso dell'affido non gli/le fosse più possibile custodire l'animale affidato.
9. A comunicare senza indugio lo smarrimento/il furto/la fuga o il decesso dell'animale all'affidante e le istituzioni presso cui è registrato.
10. A mostrare l'animale affidato alle persone incaricate dall'affidante nel corso dei controlli saltuari domiciliari e/o alle associazioni animaliste e/o guardie zoofile e/o servizio veterinario locale.
11. A stipulare polizza assicurativa contro i danni a terzi eventualmente prodotti dall'animale dato in affido ed invio di copia della polizza e delle rate di premio pagate alla scadenza all'affidante ai fini di controllare la vigenza e la validità della polizza.
12. A impegnarsi a sollevare comunque indenne l'affidante da ogni danno a cose o persone prodotto dall'animale concesso in affido.
13. La violazione anche di uno solo degli obblighi sopra indicati impegna ed obbliga l'affidatario a riconsegnare l'animale all'affidante qualora, a suo insindacabile giudizio o con l'ausilio di Guardie Ecozoofile, non risultasse affidato in modo idoneo.
14. Nelle ipotesi di cui al precedente art. 13 l'affidatario sarà obbligato alla restituzione dell'animale all'affidante anche nel caso in cui l'animale sia stato tatuato e chippato a suo nome. In tale ultimo caso l'affidatario si obbliga ad annotare la cancellazione del suo nominativo dalla scheda dell'animale preso in affido senza ritardo ed a semplice richiesta dell'affidante. Eventuali spese saranno a carico totale dell'affidatario.
Ai sensi degli artt. 1341 e 1342 cod. civ. l'affidatario specificatamente approva le clausole dalla n° 1 alla n°
14 considerandole vincolanti e dispositive.
Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 675/96.
luogo ........................................ data ........................................
firma dell'affidatario ........................................
firma dell'affidante .........................................
